【第596回】 朝から会議（2020年12月18日）

• 6:30起床。79.80 kg，98％，36.9℃。
• 昨日の東京都の新規感染者報告数は800人を超えたそうだ。何も対策していないのだから当然だろうが辛いなあ。
• 稲葉寿編著『感染症の数理モデル』の増補改訂版が出るとの情報。長らく絶版で，中古にとんでもない値段がついていたが，その不健全な状況が解消するだけではなく，COVID-19の章が加わり，各章にも加筆されるそうなので素晴らしい。
• 名谷キャンパスに出勤して9:00から会議。メールの返事を打ったら10:00を過ぎた。
• 久しぶりに主要ジャーナルのCOVID-19関連論文をチェックしたのでメモ。
• Majorga L et al. "A modelling study highlights the power of detecting and isolating asymptomatic or very mildly affected individuals for COVID-19 epidemic management"（BMC Public Health，2020年11月27日）は，数理モデルでの解析から，症状の有無によらずすべての感染者を検出して隔離することが抑え込みに重要，と結論している。
• Fajgenbaum DC, June CH "Cytokine storm"（NEJMのレビュー論文，2020年12月3日）は，サイトカインストームという現象について現在までの知見をまとめ，COVID-19においてどうなのかを論じているようだ。
• Polack FP et al. "Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine"（NEJM，2020年12月10日）は，ファイザーのmRNAワクチンの治験結果。
• Sun K et al. "Transmission heterogeneities, kinetics, and controllability of SARS-CoV-2"（Science，2020年11月24日）は，数理モデルで伝播の不均質性にアプローチした論文。
• Brauner JM et al. "Inferring the effectiveness of government interventions against COVID-19"（Science, 2020年12月15日）は，1月22日から5月末までの欧米を中心とする41ヶ国の各国政府のNPIsによる介入（日本は解析対象に含まれていない）の有効性を，ベイジアン階層モデルで統計解析し，感度分析もした結果，学校閉鎖と10人以上の集会禁止のRt減少効果が大きかったのに対して，それに加えて在宅命令を出してもRtはそれほど低下しなかったと結論している。インペリグループReport 9のシミュレーションとは異なり，学校閉鎖単独でも効果が大きいという結果が出ているが，考察の中で，学校閉鎖が人々にもたらした警戒感による間接効果なのか学校閉鎖自体の直接効果なのかを区別することはできないし，解析対象にしたデータでは小中高校の閉鎖と大学の閉鎖が同日に行われた場合が多かったので，その効果の区別はできないし，幼稚園保育園についてはわからないと論じている。結果が施策実施の順番の違いに左右されないかとも思ったが，感度分析でもロバストだと言っているから良いのか？
• Lemieux JB et al. "Phylogenetic analysis of SARS-CoV-2 in Boston highlights the impact of superspreading events"（Science，2020年12月10日）は，ボストンで採取された772株のSARS-CoV-2の全ゲノム解析をした結果から感染経路を分析したというゲノム疫学研究。他地域のデータと同じく過分散が確認され，中でも2つの超拡散(superspreading)イベントの影響が大きかったこと，そのうち高度看護施設(skilled nursing facility)の入居者とスタッフのクラスターでは感染拡大が速く脆弱な入居者の多数が死亡したが，施設外への拡散が比較的小さかったのに対して，2月26-27日に国内外の175人が参加して行われたビジネスの国際会議のクラスターは国内他地域や他国へも広がりを見せたと結論している。
• Clapp PW et al. "Evaluation of Cloth Masks and Modified Procedure Masks as Personal Protective Equipment for the Public During the COVID-19 Pandemic"（JAMA Internal Medicine，2020年12月10日）は着用者への感染防御と着用者からの感染拡大を防ぐという二重の意味をもつマスク着用の防御効果について，さまざまなマスクを試したところ，N95と普通のサージカルマスクに大差はなく，フィットを良くしたフィルター性能の良いものであれば，商用に一般に売られているものでも医療用と同等あるいは高い効果を示したという論文。
• Piroth L et al. "Comparison of the characteristics, morbidity, and mortality of COVID-19 and seasonal influenza: a nationwide, population-based retrospective cohort study"（Lancet Respiratory Medicine，2020年12月17日）は，フランスの全国レベルのデータベースを使ってインフルエンザとCOVID-19の罹患率や死亡率を直接比較した後ろ向きコホート研究。入院時所見として肥満，糖尿病，高血圧，脂質異常などはCOVID-19患者に多く，心疾患，慢性呼吸器疾患，肝硬変，欠乏性貧血はインフルエンザ患者に多かったことや，入院致命リスクはCOVID-19がインフルエンザの2.9倍（年齢調整すると2.82倍）だったことなどを示している。この論文には，Petersen E "COVID-19 is not influenza"（2020年12月17日）というコメントが付いていて，2009年のパンデミックインフルエンザのUSAでの死亡率が人口10万人当たり4.1だったのに比べ，イタリアのロンバルディアではCOVID-19による死亡率が人口10万人当たり159に達していたし，COVID-19の方が入院期間も長いので医療への負荷が大きく，到底インフルエンザと比べられるようなものではない，としている。当然のコメントと思うが，こういう論文やコメントが出るところから考えると，インフルエンザと変わらないというデマは日本だけではなく世界を席巻しているのだろう。
• Xie Y et al. "Comparative evaluation of clinical manifestations and risk of death in patients admitted to hospital with covid-19 and seasonal influenza: cohort study"（BMJ，2020年12月15日）は，USAの退役軍人コホートで今年のCOVID-19と2017-2019年の季節性インフルエンザの入院患者を比べ，COVID-19の方が合併症リスクが高く，致命リスクのハザード比は4.97と報告している。ほぼ同時にBMJにも同じ主旨の論文が掲載されたことから考えると，トップジャーナルの編集者たちが，如何にインフルエンザとCOVID-19が変わらないというデマの害悪を重く考えているかがわかるだろう。インフォデミック対策には，こういう地道な活動も大事ということだ。
• The Lancet "Science during COVID-19: where do we go from here?"（LancetのEditorial，2020年12月19日）は編集委員の誰かではなくThe Lancetという名義で書かれている。確かにCOVID-19のパンデミックは科学のあり方に大きな影響を与えた。世界規模の研究協力やオープンデータによって物凄い速さで研究が進んだことを踏まえ，次世代の科学が「ここからどこへ？」という問いかけは，希望を含んだものと思われるが，それを進展させるのが我々の責任である，という結語は重い。
• Poustchi H et al. "SARS-CoV-2 antibody seroprevalence in the general population and high-risk occupational groups across 18 cities in Iran: a population-based cross-sectional study"（Lancet Infectious Diseases，2020年12月15日）は，イランの18都市における一般住民とハイリスクな職業従事者を対象にした血清抗体検査の解析結果。PCRで確定診断がついた患者数より血清抗体陽性の人が多いというのは，まあ当然の結果（昨日だったか，森先生のグループも神戸での抗体検査の結果，やはりPCRでの確定患者数より多いと発表していた。JMA Journalにアクセプトはされていてin pressな模様）。
• これ（BMJ，2020年12月17日）は，BMJで7月に出版済みの，"Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis"（BMJ，2020年7月30日）の中身がアップデートされたという告知。継続中のシステマティックレビューとメタアナリシスの結果だったので，オンライン版は更新するというのはありなのだろう。薬による治療について，コルチコステロイドは致命リスクを下げるのに有効だがアジスロマイシンやHCQやインターフェロンβはおそらく無効，と結論している。
• Wang W et al. "Global, regional, and national estimates of target population sizes for covid-19 vaccination: descriptive study"（BMJ，2020年12月15日）は，WHO加盟194ヶ国について，ワクチン接種のターゲットとなる人口規模を推定した論文。筆頭著者は博士課程の院生だし，著者には修士課程の院生も含まれていて，人海戦術っぽいが，必要な研究ではある。
• 84SII/III-2組の同級だった両角君のインタビュー記事。
• NPBのGG賞が発表された。ドラゴンズはビシエド選手，高橋周平選手，大島選手の3人が受賞して，まあ順当なのではなかろうか。大島選手はもう少し肩が強かったらとは思わないでもないが，守備範囲と球際の強さはGGに恥じないと思う。木下捕手は盗塁阻止率が圧倒的に高いので，捕逸を減らせば，来年受賞できるかも。
• リトグリの次のアルバムは『GRADATI∞N』というタイトルで，ベスト盤らしいが，詳細不明。であるにもかかわらず，初回限定盤AとBをAmazonで予約購入してしまった。BDの中身が違うので仕方がない。
• UNOCHAの2020年の活動レビュー。
• 今年のハモネプ参加グループによるコンピレーションアルバム（リンク先はYouTubeのofficial teaserだが，sinfoniaとThe continuesの歌唱が含まれている）が12/21に配信販売されることが決定したそうだ。どこからの配信か明記されていないのが若干不安だが，moraかamazonが入っていれば当然買う。

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