【第951回】 保健学研究科修論発表会など（2022年1月26日）

• 6:47起床。82.75 kg、97％、36.6℃。
• キムチ鍋の残りを温め直して玄米ご飯と合わせて朝食を済ませ、名谷キャンパスに出勤。朝から保健学研究科の修論発表会に参加するため。
• 修論発表会には、とりあえず研究室からオンライン参加している。で、院生諸氏の発表を聞きながら、提出ファイルの仕上げ作業を続けている。キャンパスアジアの基調報告なので、韓国、中国、タイ、シンガポール、インドネシアのデータを入れねばならないが、公衆衛生対応としては、ミクロネシア連邦、ブータン、台湾、ニュージーランドに（先日のソロモン諸島のロックダウンのやり方にも）触れるべきだし、他の災害との相互作用を考える上で、トンガにも触れねばならない。比較のために欧米とブラジル、インドも示すべきだろう。しかしそうやって増やしていると、規定時間内で講演が終わるのかという問題があるなあ。かといって感染症疫学の専門家相手でもないので、基礎的な概念やデータもある程度は説明しないと公衆衛生対応の説明がピンと来ないだろうし。
• ワクチンについては、各国の認可状況などはWHO vaccine tracker、接種状況はOurworld in dataのvaccinationsページがわかりやすいか。後者でブースター接種済み人口割合(％、MetricをVaccine booster dosesにする)のグラフを表示させ、CountryでSouth Koreaにもチェックを入れて、Downloadでpngをダウンロードすると下図が表示される。日本は2回接種済み割合は高いが、ブースター接種は始まったのが遅い。
  
• Twitterの集合知が素晴らしいなあと思うのは、こういうスレッドを見たとき。
• 神戸大学のブースター接種のアナウンス。会場が鶴甲第一キャンパスの体育館で、接種期間が3月14日～25日ということなので、もしかすると神戸市の方が早いかもしれない。神戸市からもまだ接種券は届いていないが。
• 中央日報からYahoo Newsに転載されていたオミクロン株はオリジナルのSARS-CoV-2や他の変異株よりも人の皮膚表面やプラスティック表面で長生きするという記事だが、当該論文（bioRxivというプレプリントサーバ掲載）を紹介する英語メディア、例えばTWC Indiaの記事にはリンクがあるが、Yahooに転載されている記事には論文へのリンクがない。元論文を見たら、使われたオミクロン株はTY38-873だったので、BA.1と同じくT547K変異があり、BA.2では違う結果になるかも。
• 修論発表会後に国際協力研究科で自分が指導している院生の修論相談に乗っていたら、国際保健医療学会の奨励賞受賞講演の1人目は終わってしまっていた。2人目の方の発表に途中から参加したところ、死因情報が少なく死亡通知書の信頼性が低いザンビアでSmartVAというverbal autopsy（邦訳は「口頭剖検」というらしい）のソフトを用いた解析結果の話で大変面白かった（参考：VAにはIHMEのSmartVAとWHOのOpenVAが2大ソフトらしい、SmartVAの説明、VAのoverview、IHMEのVAのトップページ、WHOのVAのトップページ）。死亡通知書ではTBやマラリアが多かったがSmartVAではHIV/AIDSがトップだったという違いの理由として、SmartVAが原死因まで遡るためと、熱が出ると中身を区別せずマラリアと誤報することが多いためという説明。受賞した研究の後で、SmartVAと剖検との比較を50例でしたところ、22％しか一致していなかった（大分類レベルでは50％強一致）けれども、現在進行中の300例に増やした結果を今後分析する予定。質疑では黒魔術を信じている人たちはそもそもVAに協力しないのではといった話が出て、その辺り難しいという演者の回答であった。
• もう20:00を過ぎているので帰ろう。これで帰宅後に晩飯を作って食べると太るのだが仕方がない。
• NHK首都圏のtweetに書かれているのが事実だとしたら、横浜市長は公衆衛生の素人と断定して良い。WHO加盟国である日本は、WHO全加盟国が受諾しているIHR2005には従わなくてはいけないのだし、IHR2005の枠組みの中で2020年1月23日にCOVID-19をPHEICであると宣言したステートメントに、積極的サーベイランスを行い全データをWHOと共有する（"all countries should be prepared for containment, including active surveillance, early detection, isolation and case management, contact tracing and prevention of onward spread of 2019-nCoV infection, and to share full data with WHO. Countries are required to share information with WHO according to the IHR."）と明記され、2022年1月19日のステートメントでも、サーベイランスは強化するように書かれているのに、全数届出を止められるわけがないではないか。しかし1月19日のステートメント、よく読んでみると、結構凄いことが"Temporary Recommendation"として書かれているなあ（項目だけ下に引用しておく。雑な粗訳なので、原文を読むことをお薦めする）。IHR2005という枠組みを機能させてPHEICへの対処を継続できるのかどうかギリギリのところ。オミクロン株はそれくらい性質が悪い。
  

  1. 根拠を知らせた上での公衆衛生対策と社会政策、治療、診断、ワクチンは継続し、経験をWHOと共有する
  2. マスギャザリングについては、WHOのガイドラインに沿ったリスク評価、緩和策、リスコミをしてリスクベースのアプローチをする
  3. 2022年7月初めまでに各国最低でも全人口の70％がワクチン接種を済ませるとしたWHOの要請を達成し、COVID-19のワクチン接種をルーティンの接種に組み込む。ハイリスクな人から優先接種する
  4. サーベイランスを強化し、結果をWHOに報告し続け、変異株の迅速な同定と追跡と評価を可能にする("Enhance surveillance of SARS-CoV-2 and continue to report to WHO to enable rapid identification, tracking, and evaluation of variants and continued monitoring of the pandemic’s evolution and its control.")―疾病負荷のデータ収集と共有のシステム強化を含む
  5. 感染者急増時の対処能力が十分であることを確保する
  6. 経済的、社会的ストレスを与え続けているのに、付加的な効果が無いので、国際交通制限を解除あるいは緩和する（中澤注：ミクロネシア連邦のように鎖国に近い政策によって患者発生を防いでいる国には、この項は適用されるべきではないと思うが）
  7. 海外旅行を許可する唯一の条件としてのワクチン接種証明を要求しない
  8. WHOが認証したすべてのワクチンを異種ワクチン推奨スケジュールに従って行う
  9. コミュニティの関与を促しインフォデミックによって起こったコミュニケーションギャップや難点に対処する
  10. WHOが推奨する治療法を随時取り込みモニタリングする
  11. 人獣感染と潜在的な病原巣としての動物への疫学研究を実施する

• 推移グラフも示しておく。
  
  

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【第950回】 在宅で仕事（2022年1月25日）

• 7:00起床。83.00 kg。
• 今日は先日、日曜に休日出勤をした代休なのだが、1限にはオンラインワークショップに参加して質問とコメントをする仕事があるし、昨日締め切りだったファイルが未完成なので、在宅で仕事をする。
• ワークショップ終了後、国会中継を流しながらファイル編集を続けている。
• オミクロン株の下位系統であるBA.2を定義する変異を変えようという提案が出ていた。昨日の提案なのに、既に多くのコメントがついている。感染者数をみる上で、まずcase definitionが決定的に重要なのは感染症疫学の基本なので、この辺り、変異株の分析、とくに下位系統の分析は難しいよなあ。
• 豆匠とLIFEで買い物をしてきて、晩飯はキムチ鍋にした。温まる。ファイル提出は金曜まで待っていただけるようだ。
• BSフジのプライムニュースでトンガ大規模噴火徹底検証ということで2人の専門家にインタビューをしている。12月から噴火が続いていたことや軽石ができていないこと、陸地が消滅したこと、等々を考えるとカルデラ陥没が起こったことはまず間違いない、と産総研の山元さんが説明されていた。カルデラ陥没にもいろいろあると言われていたが、検索してみたら陥没カルデラの構造とその形成メカニズムというレビュー論文にもそう書いてあった。続いて、東大の日比谷さんが、日本にきた津波のメカニズムとして深い海を渡る間にできた波と空振が共鳴して波が高くなったという説が語られている。気象津波というのか。富士山が噴火したら東京や千葉に数センチメートルの降灰でも、電車も止まり、東京湾沿岸の火力発電所が全部止まって大停電になり、下水が詰まって内水氾濫が起こり、タワマンが使えなくなり……という山元さんの話は恐ろしい。そこでキャスターの方が原発はというツッコミを入れたが、原発を含むエネルギーの多様化分散化が必要というお答えであった。原発は原発で高レベル放射性廃棄物の処理ができないという問題があるが、そこまでは触れないのだな。トンガ支援のために動いているという立憲民主党の国会議員も出演していて、最後にコメントを求められて、防災を製作のメインストリームにすることが大事だが、なかなかならないと言っていた。このままではダメだとわかっているが具体的な検討に入っていかないというのが現状だという発言。

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【第949回】 朝からオンラインワークショップと講義（2022年1月24日）

• 6:30起床、83.00 kg、97％、37.0℃。
• 今日はオンラインワークショップ2件とオンライン講義というスケジュールで、後は提出しなければならないプレゼンファイルを仕上げねばならないので、在宅勤務でも良いのだが、PC複数台を同時に使いたいので名谷キャンパスに出勤する。
• オンラインワークショップ2件続きの後、ラーメンを茹でて食べ、すぐに公衆衛生学講義をしたので疲れた。
• あとはいくつかのメールに返事を打つのとプレゼンファイル作りの続き。
• 東大出版会の黒田さんの紹介tweetが素晴らしかったので、木村幹先生の『韓国愛憎：激変する隣国と私の30年』中公新書のKindle版を購入した。
• ご恵贈御礼。三中信宏『読書とは何か：知を捕らえる15の技術』河出書房新社がメールボックスに届いていた。帯の惹句『本を読む、それは、「狩り」だ――。』も良いし、プロローグの陶淵明の話から惹き込まれる。文脈大事。ありがとうございます＞三中さん。
• トンガ大使館からの義援金についてのお知らせ。
• fmsbパッケージのradarchart()関数の使い方を紹介してくださった記事、ありがたい。fmsbパッケージの中ではたぶん一番よく使われる関数で、最近だと、Yu Y et al. "Immune Checkpoint Gene Expression Profiling Identifies Programmed Cell Death Ligand-1 Centered Immunologic Subtypes of Oral and Squamous Cell Carcinoma With Favorable Survival"（Frontiers in Medicine, 2022.1.20）やPohl S et al. "Age and Appearance Shape Behavioral Responses of Phasmids in a Dynamic Environment"（Frontiers in Ecology and Evolution, 2022.1.21）といった用例がある。
• 帰宅したら20:00を過ぎていた。明日も1限からオンラインワークショップ。
• ドラマの「ミステリという勿れ」と「ドクターホワイト」、どちらも微妙に原作と違う（後者は第3回で白夜の保護者を名乗る人が現れるという予告なので、原作からは大きく外れるかもしれない）。DVTの話、原作（樹林伸『ドクター・ホワイト：千里眼のカルテ』『ドクター・ホワイト：神の診断』――最大の問題の解決編ともいえる3冊目の『ドクター・ホワイト：心の臨床』はドラマのサイトには原作として上がっていない）では手術部分も含めてだいぶシリアスだったのだが、こういうコメディタッチにしてくるとは予想外だった（何段落ちにもしてくれたし、手術の技法に詳しく拘るよりも一般視聴者にわかりやすくて成功かもしれないが）。とはいえ、「ドクターホワイト」の原作で一番面白かったのはMilwaulee protocolの話なので、やはり何と言ってもそこがどういう表現になるのかが楽しみだ。たぶん、原作2冊目後半で扱われるがん治療の話は標準治療に喧嘩を売っているので扱われない気がするし、平行して明かされる白夜の真実（かなり最初の方で、たぶん篠田節子が「子羊」で描いたアレなんだろうなという想像はついていたが）も、今回のドラマでは示されない気がする。そこに踏み込むと医療ミステリではなくSFになってしまうからなあ。
• 新型コロナウイルス感染症まん延防止等重点措置に関する公示の全部を変更する公示（2022年1月19日）という形で発出されるのがまん延防止で、メディアでは木曜からさらに18道府県に拡大されると報道されているが、たぶん火曜か水曜には公示が出るはず。

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Written by Minato Nakazawa, Ph.D. Follow @MinatoNakazawa | Notice to cite or link here | [TOP PAGE]