【第795回】 抜歯後に講義（2021年7月12日）

• 6:00起床。81.20 kg，97％，36.1℃。
• 先週割れた歯の残存部分を抜いて貰ってから出勤。鎮痛薬と抗生物質を服用。
• 今日は流動性の高い食べ物にするようにと指示されたので，昼食は栄養補給ゼリーのみ。
• メディアの「個別接種」という呼称に違和感を感じる。これは予防接種法における臨時接種のうちクリニック等の医療機関で行うものを指し，それと対比して集団接種と呼んでいるのが，やはり法律上は臨時接種だが防衛省からの人員等を使って都道府県レベルで設置された大会場で接種するものを指しているようだが，厚生労働省も5月から使っている用語なのだな。しかし予防接種法上の臨時接種は市町村長は対象者に対して接種勧奨をすることとされているとある通り，市町村ベースで行われるのが本来の法的な立て付けであって，都道府県ベースの大会場で行われる方が例外的なので，ワクチン総量が一時的に足りなくなったからといって市町村へのワクチン供給を減らすのは本末転倒だろう。「個別接種」と言われると，あたかも個人個人の要望に応じて打っているような語感をもたらすが，勧奨接種だし原則として市民は接種を受ける努力義務があるのだから，かかりつけ医等で予約して打っているのが本来の予防接種法の臨時接種であることがはっきりわかるように報道すべきと思う。ついでに書いておくと，職域接種は予防接種法附則第７条の特例規定に基づき、厚生労働大臣の指示のもと、都道府県の協力により、市町村（特別区を含む。以下同じ。）において実施するものであり、接種に係る費用については、国が負担する。また、同法第６条第１項の予防接種とみなして同法の各規定（同法第26条及び第27条を除く。）が適用されることとなるとあるが，この特例規定という代物が，まさにCOVID-19のためだけに追加された規定なので，予防接種法全体の立て付けから考えると，かなり無理矢理追加されたものになっていると思う。
• トップジャーナルのCOVID-19関係の新しい記事や論文を拾っておく。
• Thacker PD "The covid-19 lab leak hypothesis: did the media fall victim to a misinformation campaign?"（BMJのFeature，2021年7月8日）は，なぜこうも度々，COVID-19の原因ウイルスがラボから流出したという陰謀論が真面目に取り上げられるのかについての考察。著者はジャーナリストで，これまでの経緯を具体的な研究者名やジャーナル名を挙げて説明しているが，結局，徹底的に調べていないために真相がわからないから徹底的な調査が必要だと言いたいようだ。
• Souza WM et al. "Neutralisation of SARS-CoV-2 lineage P.1 by antibodies elicited through natural SARS-CoV-2 infection or vaccination with an inactivated SARS-CoV-2 vaccine: an immunological study"（THE LANCET Microbe，2021年7月8日）は，ブラジルで見つかったP.1系統の変異株（ガンマ株）が中和抗体から逃れるのかについて調べるため，マナウスの21人のかつてCOVID-19に罹患したことがある人と，53人のシノバック社不活化ワクチンCoronaVacを接種された人から採取した血漿サンプルを段階希釈してウイルスを培養し，中和力価の中央値（VNT50）を，B系統の変異株（B.1.1.7とB.1.351）に対するそれと比較したという論文。既感染者については，B系統へのVNT50が260あったのに対してガンマ株には30と，二項分布モデルで検定して有意に低かったことと，CoronaVac接種者については，ガンマ株に対して，1回接種後20-23日の人はVNT50が検出限界以下，2回目接種後17-38日の人はVNT50がP.1/28には24，P.1./30には28であり，2回目接種後134-260日の人はVNTが全員検出限界以下だったこと，B系統に対しては1回接種後20-23日の人が20，2回接種後17-38日の人が75，2回接種後134-260日の人が20と低かったことを示し，P.1系統はB系統への中和抗体から逃れるかもしれないと論じている。mRNAワクチンについての結果ではないので直接日本の状況には適用できないが。
• Jassat W et al. "Difference in mortality among individuals admitted to hospital with COVID-19 during the first and second waves in South Africa: a cohort study"（THE LANCET Global Health，2021年7月9日）はベータ株が最初に見つかった南アフリカで，2020年7月にピークだった第1波と2021年1月により大きいピークを迎えた第2波の間で入院患者の入院致命リスクを比較している論文。第2波の方が罹患率も入院率も入院死亡リスクも高かったとしている。
• Lane CR et al. "Genomics-informed responses in the elimination of COVID-19 in Victoria, Australia: an observational, genomic epidemiological study"（THE LANCET Public Health，2021年7月9日）とGrafton RQ et al. "Epidemiological modelling of the health and economic effects of COVID-19 control in Australia’s second wave"（Journal of Public Health，2021年6月28日）はオーストラリアでの疫学研究。前者はゲノム疫学，後者は経済影響も考慮しているようだ。後で読む。
• Kofman A et al. "Potential COVID-19 Endgame Scenarios: Eradication, Elimination, Cohabitation, or Conflagration?"（JAMAのViewpoint，2021年7月8日）は，終息へのありうるシナリオを検討してみたという視点。後で時間を見つけてもう少しちゃんと紹介したい。
• Padma TV "COVID vaccines to reach poorest countries in 2023 - despite recent pledges: Amid a COVID surge in Africa, vaccine promises from richer nations are not enough to bring an early end to the pandemic, experts say."（Natureのニュース記事，2021年7月5日/9日）は，COVAXファシリティの仕組みを使っても最貧国にワクチンが行き渡るのは2023年になるだろうし，その間にアフリカでもCOVID-19患者が増えるので，パンデミックの早期終結は難しいだろうという論調。
• Jara A et al. "Effectiveness of an Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine in Chile"（NEJM，2021年7月7日）は，これまで1回接種後に対人接触が増えてしまったせいで効果が無かったと言われてきたチリでのワクチン接種について，2021年2月2日から5月1日まで不活化ワクチンCovronaVacが2回接種された約417万人とワクチン接種されていない約547万人を比べ，COVID-19の予防効果が65.9％，入院予防効果が87.5％，重症化（ICUでの治療）予防効果が90.3％，COVID-19関連死予防効果が86.3％あって有効だったと結論している。
• Cevik M, Baral SD "Networks of SARS-CoV-2 transmission"（ScienceのPERSPECTIVE，2021年7月9日）は，伝播経路についての考察。後でちゃんと読もう。
• 環境・食品・産業衛生学はリスク論を90分フルに喋って喉が嗄れた。来週は質疑のみだが，試験問題を作らねばなあ。
• ドラゴンズは1回表に1点を先制したが，その裏に大野投手がいきなり4点を失った。その後，いったんは2点差に詰めたが，ジャリエル・ロドリゲス投手が1点は仕方が無かったにせよ，その後自身のエラーでさらに1点を失った時点で敗色濃厚となり，そのまま2-6で負け。
• 某査読をしていたが終わらないまま寝落ち。

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