【第341回】 校正作業（2020年3月16日）

• 6:00前に自然に目が覚めた。レトルトカレーとレトルトご飯とカット野菜で朝食を済ませた。あまりに手抜きなので，今夜は食材を買って帰って，ちゃんと料理しよう。
• インペリのFerguson教授のインタビュー動画（2020年3月11日）
• いま入居している部屋では，ネット接続とBS視聴のためJ:COMに加入しているのだが，ホーム画面のお知らせを見たら，COVID-19のパンデミックに配慮して，TBSニュースチャンネル，BBC World，CNNj，CCTV大富という4つのニュースチャンネルの視聴を3月一杯無料にしてくれていることに気づいた。これは良いサービス。
• Domenico LD et al. "Expected impactof school closureand teleworkto mitigate COVID-19 epidemicin France."（2020年3月13日）COVID-19についてSEIRモデルを使って，フランスでの休校と他の緩和策との組み合わせの効果を評価している論文。8週間の休校をすればピークを遅らせる効果はあるが，流行地での導入に比べ，あまり流行していない状況での導入の効果は小さいこと，テレワーク導入と組み合わせて導入すると効果が上がること，などを示している。
• 大著"Coming Plague"（現在Kindle版は729円で買える）の著者がGarrett L "COVID-19: the medium is the message"（2020年3月11日）と題して，LancetにPerspectiveを書いている。パニックや科学や疫学に対する誤解からの防御のための唯一の砦は，素早く，正確で，世界中で利用可能な訂正情報である，と主張していて共感した。そう思ってこのメモをまとめているわけだが。
• JAMAから。Sharfstein JM et al. "Diagnostic Testing for the Novel Coronavirus"（2020年3月9日）というViewpointで，米国が当初は検査を曝露がわかっている人に絞っていたが，3月3日にペンス副大統領が「医師が検査を要請したすべての米国人は検査を受けられる」と述べたが，そこには多くの問題が残ると述べている。懸念されている問題は，軽症者が検査を求めることで重症な人に医療サービスがパンクしてしまうのではないかという問題や，2-14日の潜伏期間のうちは検査して陰性でも感染している可能性があることなど，日本で議論されていることと同様である。ドライブスルーでの検査など検査の技術改善は必要かもしれないが，それは手洗いや隔離など他の対策の代替にはならない，とも書いている。当然のことだが。
• Scienceに特設ページがあった。Science Translational MedicineのEditorialで，Layne SP et al. "New coronavirus outbreak: Framing questions for pandemic prevention"（2020年3月11日）という文章が載っていた。
• Scienceにあったモデル論文で，いろいろなメディアで紹介されているようだが，Chinazzi M et al. "The effect of travel restrictions on the spread of the 2019 novel coronavirus (COVID-19) outbreak"（2020年3月6日）は，渡航制限がCOVID-19アウトブレイクの広がりに与えた影響を議論している原著論文。GLEAMという2009年のパンデミックインフルエンザ流行時に開発された，感染症の空間拡散に対する多状態移動ネットワークのモデル（詳細はBalcan D et al. "Multiscale mobility networks and the spatial spreading of infectious diseases", PNAS, 2009やBalcan D et al. "Modeling the spatial spread of infectious diseases: The GLobal Epidemic and Mobility computational model", J Comput Sci, 2010参照）を用い，分集団ごとのヒト＝ヒト感染にはSLIR（という用語になっているが，LはLatentで潜伏期間を示すので，SEIRと同じ）のコンパートメントモデルを仮定している。国際的に報告された感染者数を用いてキャリブレーションし，武漢が封鎖された2020年1月23日までに，ほとんどの中国の都市が既にCOVID-19に感染した旅行者を受け入れていたこと，武漢での旅行検疫は，中国本土での流行の進展を3-5日しか遅らせなかった一方，国際的な規模ではより大きな効果があったことなどを示している。モデルに仮定は多いのだが，これが正しかったら，イタリアでの都市封鎖も正しいことになる。確かに中国は都市封鎖によって，少なくとも一度はエピデミックを抑え込むことに成功した（ように見える）が，問題は，封鎖を解いたときに再流行しないかということだ。永遠に都市封鎖を続けるわけにはいかないのだし。
• 『Rで学ぶ人口分析』の校正作業が進まないうちに夕方になってしまった。
• 部局のネットワーク仕事が至急で降ってきた（会計から追加情報が提供された）。しかしこれ全体が事務仕事だよなあ。誰かがやらないとC棟改修作業が終わらず，他にできる人がいないと言われるので，やるしかないのか。
• Lipsitch M, Allen J "Coronavirus reality check: 7 myths about social distancing, busted - Due to the lack of testing availability to date, we don’t know who has coronavirus. So for now, we assume we all might, and maintain social distancing"というOpinionがUSA Todayに載っていた。Social Distancing（社会的に距離を置くこと）についての7つの神話を否定し，COVID-19についての現実はどうなのかをチェックする，という主旨。やはりこうして地道にファクトチェックしていくことは大事だと思う。"Social Distancing"より"Physical Distancing"（物理的に距離を置くこと）の方が良いけれども，もちろん100％物理的に距離を置くのは不可能で，外を散歩したり，子供が外でサッカーのような他人との接触がないゲームをしたり，数人でハイキングに行ったりしたら良いと書いている（私見だが，おそらく，Prof. Lipsitchが西浦さんたちの論文を読んだら，クラスター発生条件が揃うのを避ける活動はOKと判断するのではないかと思う）。咳や鼻水だけではなく，普通に呼吸をしたり喋ったりするだけでも感染するので，手洗い，物の表面の消毒，換気が重要だとも書いている。Social Distancingをしてもすぐに結果がでるわけではないし，1ヶ月かそれ以上続けていったん流行が収まったとしても，軽症な人や世界のどこか他のところで残っている感染者の中でウイルスは存在し続けているので，Social Distancingを緩めたら再流行が起こる可能性があることは歴史が証明している，とも書いている。既に書いたように，何週間かそこら我慢したら緩めて良いというものではなく，根絶するか，治療薬かワクチンが使えるようになるまでは，このような行動制約はずっと続けなくてはいけない。辛い世界だが仕方が無い。
• その意味で，フランスのマクロン大統領がしたように15日間の封鎖（15-day lockdown）を宣言するのは（都市封鎖は中国しかできないと思っていたが，欧米でも複数，そこまで踏み込んだ対策を打ち出したのには驚いた），緊急避難的に感染拡大を防ぐには明らかに役に立つが（休校なども，その一環でやるなら意味がある），封鎖を解除したら，ほぼ確実に再流行する。それを繰り返したとして，いろいろな社会システムが破綻せず機能し続けられるのか，また，社会的弱者にしわ寄せが行かないか，ということも考えた上で発令しないと（フランスでは考えられているのだとしても，どの国でもできるわけではない），COVID-19の感染者数を一時的に抑え込めても，他の死因による死者が増えてしまう可能性はある。仮にクラスター対策では抑え込めなかった場合，高い確率で，日本でも封鎖をしなくてはいけない局面が来るかもしれないので，前もって考えておく必要はあるだろう（20200318：誤読されやすい日本語だったので，この文修正しました）。が，現時点の日本で，15日間のlockdownによる抑え込みをする政策が妥当だとは思えないし，それによるマイナスを補償する政策がないままにやってしまったら，生活が立ちゆかなくなる人が大勢出ると思う。
• LIFEで食材を買って帰宅後，納豆ご飯を食べつつ，CDTV特番を録画しておいたのを飛ばしながら見たが，フルコーラスやってくれるのは素晴らしい。STARTING OVERの普段とは違うアレンジも良かった。リトグリ以外では，SHISHAMOの「曇り夜空は雨の予報」が素晴らしかった。

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