【第332回】 洗濯とか（2020年3月7日）

• 7:20起床。浴槽に湯をためて入浴し，残り湯を使って洗濯機を回しながら朝食。レトルトご飯，レトルトカレー，ブルーベリージャムを入れたヨーグルトという手抜きメニュー。温水洗浄便座なので使用量は少なくて済んでいるがトイレットペーパーが尽きそうなので，今日はそれを買いたいところだが，どこかに売っているかなあ。
• 昨日，大友良英さんが，舞台を有料でライブ配信するというtweetをされていたので，それを引用RTして，「演劇だけでなく、当面、ライブはこういう形にするしかないのかも。換気を良くして席と席の間を十分に広くとって声を出すのを禁止、飲食なしという形で運営できる劇場やライブハウスの形ができるまでは。もっと難しいのは、どこまでそういう対策をしたらOKかというコンセンサス形成か。」と書いたが，方法論は専門家の助言を十分に得ながら劇場側が主に考えることだろうが，コンセンサス形成は広く議論がなされなくては不可能なので，メディアの果たすべき役割はそこなのではないかと思う。川端裕人『エピデミック』で，新聞記者の赤坂が，棋理文哉の意見（MASUDAさんが引用してくださった）に納得するしかなかった，という場面が出てくるが，現実のメディアの皆さんも，自らがPHEICになった新興感染症アウトブレイクに際してどういう役割を果たすべきなのかを深く考えて動いて欲しい（注：今回，クラスター対策が成功するためには，世間一般の人々の協力が不可欠なので，我ながら少し書きすぎているのは自覚している。2009年のパンデミックインフルエンザのときは，早々に危機的ではないとわかったし，尾身先生に対しても押谷先生に対しても西浦さんに対しても，違うと思うところは違うと書いていた。しかし今回，既に書いたように，クラスター対策はほぼ最後の希望で，失敗すると1年間で世界の半数が感染し，その0.3％が亡くなることを避けるのが難しくなる可能性が高い。もちろん根拠のない政治家の思いつきはどんどん批判してくれて構わないが，クラスター対策班にはメディアの協力も欲しい）。
• ハーバードのProf. Marc Lipsitchのグループの先見性というか，視点の時空的広さは凄いな。Kissler SM et al. "Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the post-pandemic period"（2020年3月6日）は，プレプリントサーバに載っている論文なので，まだ査読を通っていないわけだが，このままだと世界人口の40-70％が感染するパンデミックが起こると予測している彼らだからこそ，パンデミックが終わった後に，このウイルスの伝播の動態がどうなるのかについて予測しようなどと思うのだろう。
• Buzzfeedの専門家会議の岡部先生へのインタビュー第2弾はGood Job。語られている内容は，ぼくがこのブログ（2019-nCoVについてのメモとリンクに採録）で，たぶん専門家会議やクラスター対策班はこういう根拠に基づいてこういうロジックで動いているのだろうと解釈し説明してきたこととほぼ一致しているが，こうやって，直接専門家会議メンバー自身の声を表に出してくれると，説得力が違う。
• マスクについては，JAMAのこのtweetに載っていることが常識になると良いなあと思う。
• 北大は職員から感染者が出たため，後期日程入試を中止した。これは各大学考えておかねばならない問題。神戸大の執行部は考えてるだろうか。
• 昨日，医師アカウントで誤解を招きそうなtweetがあったので，CFRとIFRをごっちゃにした記事がいまだに出るのが腹立たしいとスマホから引用RTした。スマホから長く打てないし補足説明として適切なURLを参照するやり方が思いつかなかったので，舌足らずと思いつつのtweetだったが，Hiroshi Makita, Ph.D.さんが補足してくださったので，「ありがとうございます。スマホから細かく書けなくて。補足すると，http://minato.sip21c.org/2019-nCoV-im3r.html#EPIPAPERの西浦さんの第2弾https://www.mdpi.com/2077-0383/9/2/419にある通り，従来使われてきたのはCFRで，IFRは状況のわかっているCFRから推定しますが，CFRは検査・検出状況に依存するので，IFRを使う方が普遍的議論が可能です」と補足tweetした。本当は，日本疫学会の感染症疫学の用語解説で，CFRとIFRについて（できれば，2009年のパンデミックインフルエンザのときに西浦さんが出した論文でされていたsCFRとcCFRの議論も踏まえて）解説を載せて欲しいところ。
• 洗濯物を干し終わったら昼。コーヒー豆が尽きたので買い物に行こう。
• 2月24日のWHOと中国の共同報告で可能性について触れられたこともあって，クロロキンの需要が増えているということで，メーカーの1つが供給を確保することに集中していると宣言していた。
• 中国のCOVID-19診断治療ガイドラインが改訂されて，リン酸クロロキンを武漢の病院で285人のCOVID-19の"critically ill"（重篤？）な症例に投与し，明らかな副反応は皆無であったこと，最新の治療ガイドラインでは18-65歳の患者に対して500 mgを1日2回7日間投与するとなったことが報告されている。この量ならマラリア流行地で村人が店で買ってマラリアの自己治療するのと変わらないから，まあ副反応はないだろう（米国では処方箋なしには買えないが，CDCもマラリア流行地を旅行する人のための予防内服薬として薦めている）。問題はそれでどれくらい効いたかなんだが，285人の治療成績が書かれていないのが不思議だ。
• COVID-19だけの話ではないが，Prof. Marc Lipsitchのグループが書いた論文，McGough SF et al. "Nowcasting by Bayesian Smoothing: A flexible, generalizable model for real-time epidemic tracking."（2019年6月7日）が，PLOS Computational Biologyに載る予定とのこと。そこで使った計算コードがNobBSというパッケージとして整備され，2020年3月3日付けでCRANに載った。
• ウイルスの分子生物学というか遺伝疫学的なデータとして，Nextstrainの"Genomic epidemiology of novel coronavirus (HCoV-19)"は参考になりそう。
• 長田駅と兵庫駅の間くらいにある自家焙煎店でマンデリンを買ったら，ケニアがとてもお薦めの豆だということでお試し少量をプレゼントしてくれた。後で飲んでみよう。
• HAT神戸で見てきた『おいしい給食』は期待以上に笑えて泣けた（COVID-19対策のため，1列ずつ席を空けて販売していた）。とくに予想を超えてきたのは教育委員のキャスト。俳優は引退していたはずだが，復帰したのか。50代の方なら脳裏に「世情」が流れるに違いない。放送室占拠するし，完全にオマージュだろう。
• 三宮から元町辺りのドラッグストアを歩き回って，数軒目でトイレットペーパーを手に入れた。品薄になる理由はないはずなんだがなあ。
• Anderson RMとかHeesterbeek Hといえば理論疫学の大御所で，いま理論疫学をやっている人は，ほとんど"Infectious Diseses of Humans"とか，"Mathematical Epidemiology of Infectious Diseases"で勉強したことがあるはずだが，彼らがLancetに寄稿したコメント，"How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic?"は，死亡と経済影響の両方を最小化することができないために，国によってCOVID-19に対してとっている緩和方策が違っているので，それがCOVID-19の流行過程にどのように影響するのかを論じている。ただ，この大御所たちにして，CFRとIFRの区別をしておらず，季節性インフルエンザのCFRが0.1％のオーダーだというLi L et al.のAm. J. Epidemiol.の2018年の超過死亡を扱ったレビューを引用しているのは残念だ。Heesterbeekなんて西浦さんや稲葉さんとつながりあるはずだから，JCM特集号の西浦さんのEditorial第2弾くらい読んでくれても良いのになあ。もちろん，Prof. Lipsitchが「（各国がとっている）対抗策の秀逸なレビュー」とtweetしている通り，それ以外の部分はさすがと思うが。

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