【第619回】 祝日だが出勤する（2021年1月11日）

• 8:00起床。80.60 kg，97％，35.2℃。
• tweetに書いたように，英国はトシリズマブとサリルマブが重症化してICUに入った患者に投与すると死亡を防ぐのに有効と判断したとのことだが，最近，入院患者にRCTを実施した結果死亡を防ぐ効果は有意でなかったとNEJMの論文で結論されていたばかりで，投与ステージの違いかもしれないが，いったいどういうことなのだろうと疑問に思って調べてみた。テレビで流れていた英国首相のスピーチだけではわからなかったが（このtranscriptは噛んで言い直したところまで再現されていて感心した），この記事から，プレプリントサーバに載っている段階の研究結果であることがわかった。当該論文はThe REMAP-CAP Investigators, Gordon AC (2021) "Interleukin-6 Receptor Antagonists in Critically Ill Patients with Covid-19 - Preliminary report"（medRxiv，2021年1月9日）のようだ。投与量はどちらも同じ8 mg/体重kg，最大800 mgだが，REMAP-CAP論文では半日から1日後に臨床医の裁量でもう一度繰り返し投与しても良いと書かれていたので，もしかすると投与量の違いが影響したかもしれない。REMAP-CAP論文では1時間以上かけて点滴静注したと明記されていたが，NEJM論文では書かれていなかったので，もしかするとそこも違うかも？　とも思ったが，その辺は標準化されているだろうから，おそらくNEJM論文の方も同じなのではないか。どちらも6ヶ国の患者を対象としているし，やはり大きな違いはREMAP-CAP論文がICU患者だけを対象としている点か。
• 何度も書いているが，保健所がパンクするから追跡止めますというのは感染爆発して医療崩壊に至る道なので，逆に，強い行動制限と同時に保健所の人員増と資源の再配分によって追跡と濃厚接触者の隔離ができる体制を維持しなくてはいけない。そのための金を出し政策決定するのは政府の役割だが，あまりにも無能な政府はずっとそれをしないばかりか緩い制限でワクチン接種ができるようになるまで躱そうとしているようだ。しかし昨年3月にImperial College of LondonのReport 9が出た時点で，緩い制限では医療崩壊することはわかっていたので，その戦略は間違っている。疫学がわかっていれば自明なことなので，厚労省は追跡止めますとはならないと信じたいが。
• 医学のあゆみ特集号『新型コロナウイルス感染症（COVID-19）－“共生”への道』が出ているのを知って，すぐにAmazonで発注した。この執筆陣は良く集めたなあという感じ。
• 保健学研究員の方とのZoom会議をした後，領域のZoom会議の予約をしてメール送信したり，研究プロジェクトのメールを送ったり，修論生に進捗確認メールを送ったり。
• 木曜の講義準備もしなくてはいけないのだった。3限と4限の講義資料更新が終わったら18:00を過ぎた。BEEFを更新してから帰ろう。

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